Нагноительный процесс в легких, большей частью являющийся осложнением других заболеваний.
Чаще абсцесс развивается как осложнение воспаления легких у ослаб-' ленных, истощенных больных или у пожилых людей. К абсцессу легких может привести аспирация (вдыхание) инородных тел (кусочков пищи, слизи, например в бессознательном состоянии). В отличие от абсцесса легкого, представляющего отграниченный очаг нагноения, гангренозная ткань не отграничивается от остальной ткани легкого. Полости, образующиеся при распаде гангренозного участка, имеют неправильную форму, в то время как полость абсцесса обычно четко контурируется (рентгенологически). Если абсцессы могут вызываться стрептококками, пневмококками, диплобациллой Фридлен-дера, палочкой Пфейффера или их сочетанием, то гангрена легких вызывается главным образом анаэробными микробами.
Симптомы и течение. Кашель с обильной гнойной мокротой, неприятный запах изо рта. Мокрота при стоянии делится на три слоя. Появляются познабливания, иногда поты, температура тела достигает высоких цифр. Резко выражено общее недомогание. При перкуссии можно обнаружить участки с небольшим притуплением, там гже выслушивается ослабленное дыхание и немного влажных мелкопузырчатых и сухих хрипов. Рентгенологически сначала обнаруживается очаг затемнения, а затем, когда абсцесс про-, рывается, в области затемнения появляется горизонтальный уровень жидкости с просветлением над ним. В крови отмечаются иейтрофильный лейкоцитоз и ускорение РОЭ. При длительном течении заболевания развиваются многочисленные вторичные бронхоэктазы и амилоидоз (см.) внутренних органов.
Иногда абсцесс может прорваться в плевру с образованием пиопневмото-ракса. Течение гангрены легких клинически отличается от течения абсцесса большей тяжестью процесса. Важным диагностическим признаком является особый характер мокроты, которая имеет бурый цвет и крайне зловонный запах, а также некоторое отличие рентгенологической картины (см. выше).
Дифференцировать абсцесс и гангрену легких следует от осложненного нагноением рака, эхииойокка, актиномикоза легких (см.), бронхоэкзатов (см.), инородного тела бронха, туберкулеза (см.), эмболического инфаркта легких (см.).
Лечение. Наиболее эффективными средствами являются антибиотики. Пенициллин назначают по 100 000 ЕД каждые 3 часа круглосуточно. Если не наблюдается полный успех, добавляют стрептомицин по 250000 ЕД 4 раза в сутки. При отсутствии положительных результатов следует назначить биомицин или террамицнн (по 200 000—300 000 ЕД 4 раза в сутки), или левоми-цетнн (по 0,5—0,75 г-4 раза в сутки). Одновременно обязательно больной должен получать витамины группы В, С, А.
В некоторых случаях хороший эффект оказывают сульфаниламидные препараты (норсульфазол или сульфодимезин по 1 г б—8 раз в сутки).
Следует проводить общеукрепляющую терапию, повышая защитные силы организма: полноценное питание с высоким содержанием белка и витаминов, переливание крови. При мучительном кашле рекомендуются кодеин, дионин; при плохом отхождении мокроты — отхаркивающие.
