Кое-что еще о "плохой" боли

Да, существуют совершенно определенные "плохие" боли. Что они собой представляют? В общем и целом это такие боли, которые возникают при начале движения и не проходят при продолжающейся деятельности. Например, если вы попытаетесь шагнуть при сломанной кости в ступне, вы в тот же момент испытаете острую боль. Каждый следующий шаг будет столь же болезненным, если не хуже. И наоборот, при состоянии воспаления или при надавливании на уплотненную ткань болезненным будет ощущение лишь в начале движения, проходя по мере активного действия пораженным мускулом.

Помните, что боль, о которой мы здесь говорим, есть нечто, возникающее при конкретном, ограниченном определенными рамками, движении. Боль, ощущаемая вами в начале всей программы физического оздоровления — такой, как регулярные пешие прогулки, или бег трусцой — не обязательно "плохая". На деле растягивание и упражнения с прежде пассивными мускулами могут вызвать кратковременную благотворную боль, подтверждающую ваш позитивный выбор в пользу более активного образа жизни.

После сидения в одном положении в течение продолжительного времени, больные с воспалительным процессом или уплотненными участками ткани чувствуют онемение, пытаясь сдвинуться с места. В этих случаях суставная жидкость или мышечная ткань "остыли" и утолщились. Как автомобильную смазку морозным утром нужно подогреть, этим людям нужно разогреть свое тело. Боль будет ощущаться в первый момент, когда они встанут и начнут двигаться.

Для таких людей "начальная боль" — хороша. Но в большинстве других ситуаций начальную боль следует считать плохой.

Другой пример плохой боли — это боль, которая продолжается после завершения активной работы. Это растянутое во времени недомогание. Когда вы закончите упражнения, недомогание будет небольшим, таким, как некоторое онемение или ноющая боль при том или ином движении. Если боль сохраняется и усиливается, достигая более чем 3 баллов по 10-балльной шкале, или если ее невозможно снять движением, прекратите делать упражнения и посоветуйтесь с вашим врачом.

Если вы чувствуете, что боль "стреляет" в ноги или в ягодицы при выполнении какой-то активной работы, то это опять-таки может быть плохая боль. В этом случае немедленно прекратите любые упражнения. Такая боль может означать защемление нерва. Потенциально опасна любая боль в грудной клетке. Обсудите ее с вашим врачом.

Благотворная боль и боль "плохая"

Не существует способов совсем избежать боли. Мы все в тот или иной момент нашей жизни подвержены ей. Болезнь — это послание Матушки Природы, в котором говорится, что что-то в нашей жизни мы должны делать по-другому (чаще в большей, чем в меньшей степени). Нам должно хватить мудрости отнестись к этому посланию всерьез.

Например, если мы слишком долго сидим в одной позе, мы начинаем чувствовать неудобство. Давление на какое-либо место тела, служащее причиной затрудненного кровообращения, лишает этот участок питания, кислорода и способствует образованию токсикоза. Поэтому, для того, чтобы преодолеть эту ситуацию, мы машинально меняем позу. Если мы беремся за что-то горячее, то чувствуем боль и — как говорят в авиации — "корректируем курс полета". Мы отдергиваем пальцы. С этой точки зрения боль благословенна. На деле же существует как благотворная боль, так и боль "плохая".

Когда речь идет о растягивании и развитии мышц, то мы сами умышленно причиняем себе некоторую боль — боль благотворную. Поддерживая тело в биомеханически хорошем рабочем состоянии, мы помогаем поддерживать рабочее состояние и других систем, таких, например, как сердечно-сосудистая. Это оказывает глубокое воздействие на все другие системы органов тела.

Поскольку слово "боль" в нашем обществе имеет устойчивый негативный оттенок, то лучше было бы говорить не "хорошая" боль, а "недомогание". Учение о различии между благотворной болью и болью "плохой" — основополагающее. Позволив себе некоторую боль (неудобство или недомогание), мы на деле помогаем себе предупредить или уменьшить "плохую" боль.

Жизнь с болью

Мы не стремимся к тому, чтобы жить вообще без боли. Иногда ее избежать невозможно. Наша цель — уменьшить негативное, парализующее действие боли, которое не отпускает некоторых из своих жертв.

Кое-кто из тех, кто начнет заниматься по программе, придет ко мне в кабинет и скажет, что с его болью ничего не произошло с момента нашей последней встречи. А я скажу ему, что хотя боль, может быть, осталась той же самой, как раз теперь настало время посмотреть, какова степень активности пациента. Ибо во многих случаях больные сначала перестают ходить, кататься на велосипеде или тренироваться. Теперь же они вернулись к активной деятельности. Кроме того, они зачастую становятся и социально активными — принимают участие в работе своей партии, церковных мероприятиях, в городских и спортивных событиях. В действительности их самочувствие улучшается. Они продолжают меняться в своей болезни. Я ставлю им оценку в зависимости от их активности и общения с другими людьми.

Пациенты такого типа часто обнаруживают, что серьезность их заболевания может оставаться на том же уровне, даже если они становятся более активными. Но опять-таки — это не реалистично — сосредоточиваться целиком на устранении боли. Больные могут чувствовать боль до тех пор, пока не наступит окончательное физическое выздоровление, особенно если они не были в форме к началу его. Их боль может не уменьшиться сколько-нибудь значительно, пока они в один прекрасный день не начнут снова и снова растягивать мышцы и укреплять свое тело, и пока их социальная и физическая активность не позволит им заменить негативные мысли положительным отношением к жизни.

Присмотритесь к своему собственному опыту боли

Говоря о том, что нужно допустить некоторую боль в нашу собственную жизнь, мы быстро переходим к главному вопросу. Как мне оценить боль и как вытерпеть ее?

У каждого из нас личная шкала болевых ощущений. Представьте ее себе разбитой на деления от 0 до 10. 9 баллов для кого-то будут равны 3 баллам для другого. Одна и та же степень ранения будут казаться одному человеку агонией, а другому — царапиной. Это делает необходимым для каждого определить свою собственную шкалу терпения: от очень сильной боли до самой слабой.

Боль силой в 3 балла для большинства из нас означает, что мы не можем уже скрыть ее — к примеру, начинаем хромать, если болит ступня или лодыжка. Тренируя тело, растягивая ткани или делая упражнения, мы преследуем цель переносить боль силой около 3 баллов по нашей личной шкале.

Боль и мозг

Сознание играет существенную роль в интерпретации болезненных раздражителей. Наша реакция на них варьируется весьма широко — от ситуации к ситуации. Хотя сознание и не создает боли, оно зачастую устанавливает серьезность недомогания. Я никогда не говорю больным, что вся их болезнь находится в голове. Но я часто напоминаю им, что "пульт управления" болью в значительной степени располагается в их головах.

Связь между болью, с одной стороны, и напряжением, вниманием или ощущением — с другой, не следует видеть в том, чтобы мы чувствовали некую вину за то, что "выбрали" себе болезнь. Напротив, мы лишь хотим отдавать себе отчет о ментальном измерении в сфере здоровья. Вместо того, чтобы упрекать себя за нервное напряжение и болезнь, случающиеся в жизни, постарайтесь понять и принять без осуждения весь процесс заболевания в целом. Затем сконцентрируйтесь на будущих задачах — снятия боли и предупреждения новых заболеваний. Используйте все стратегии, имеющиеся в вашем распоряжении, включая усовершенствование вашей интуиции и внимания. Если вы будете уверены в том, что почти полностью или совершенно преодолеете вашу болезнь, то это сильно ускорит все дело. Точно так, как и в вождении автомобиля. Если вы сядете за руль (за болезнь), то тут же появится контроль, уверенность и знание, "куда и как ехать".

Не задерживайтесь на изменениях, которые вы должны внести в свои привычки. Слово "изменить" несет в себе что-то негативное и подразумевает, что вы якобы совершаете нечто предосудительное. Наоборот — то, что вы делаете — это очень хорошо. Сосредоточьтесь на развитии, совершенствовании новых привычек, на том, чтобы сделать их еще лучше. Хорошенько понаблюдайте за собой. Развивайте в себе самое лучшее. И будьте уверены, у вас получится.

Разрешите себе некоторую боль

Я знаю очень многих людей, которые мучаются болью и сдаются, предпочитая делать то, что им приятно. Слишком часто они позволяют боли вторгаться в их жизнь. Поскольку та или иная деятельность доставляет боль, они стараются свести эту деятельность к минимуму. Они забывают, что такая стратегия создает новый цикл негативных явлений, и попадают в ловушку, которую им ставит боль: если мне больно двигаться, я перестану двигаться. Но если я перестану двигаться, мне будет еще больней, и я не буду двигаться вообще. В длительной перспективе это приводит к увеличению степени заболевания, и страдание становится не только физическим, но и душевным. Тело затвердевает. Оно в буквальном смысле затягивается. Теряется удовольствие жить, связанное со здоровьем.

Я приглашаю всех, у кого что-то болит в результате дисфункции мышц и костей, снова обрести радость жизни, стать более активным и живым. Это возможно. Но это не случится вдруг, ни с того ни с сего. Вы можете сделать так, чтобы это произошло, если измените образ жизни и запретите себе посвящать свою жизнь одним вашим болячкам. Вы можете стать более здоровым завтра, и еще более здоровым — послезавтра. Только позвольте себе не фокусировать внимание на боли.

Вообще-то нас учили, что боль — это плохо. Даже некоторые врачи утверждают это. Поэтому некоторые врачи прописывают самые различные лекарства, часто по настоянию пациента, для того, чтобы замаскировать боль. И часто это бывает недальновидно. При наличии многих проблем с мускулами и костями боль не только благотворна, но и необходима. Без нее мы попадаем в ловушку низкой двигательной активности. Здесь оправдывается поговорка "не было бы счастья, да несчастье помогло".

Недавно я видел женщину, сломавшую ребро в автокатастрофе. Это чрезвычайно больно, как вам скажет каждый, кто когда-нибудь ломал ребро. Она пришла ко мне в кабинет, согнувшись от боли. Когда она попыталась распрямиться, то попросту не смогла этого сделать. Это было слишком больно.

Недостаток двигательной активности у этой женщины, последовавший за травмой, привел к тому, что пораженные мышцы и прочая ткань вокруг сломанного ребра ослабли, уплотнились и пришли в сокращенное состояние. У больной развилось уплотнение поврежденной ткани в районе перелома. Когда она пыталась выпрямиться, она натягивала все это уплотнение шрама и другие ткани. Это было очень больно. Ей внушили, что всякая боль вредна. И потому у нее образовалась привычка уклоняться от боли. Короче говоря, она перестала двигаться.

В действительности же разрешить себе или даже навязать себе некоторую боль при натягивании уплотнившейся ткани рубца было бы самым лучшим для нее в этой ситуации. Позволив себе помучиться болью, она могла бы улучшить свое состояние.

30-секундное упражнение прогибания спины

Где бы вы ни чувствовали отвердевание или боль в спине, делайте эти упражнения три-четыре раза в день в положении "отжимания от пола руками".

• Лягте на живот. Упритесь ладонями в пол на уровне плеч. Отожмитесь от пола, оставив тело, начиная с бедер, плотно прижатым к полу. Сосредоточьтесь на прогибании нижней части спины. Затем осторожно опуститесь на пол.

Сделайте десять прогибаний. Во время последних трех в момент прогибания полностью распрямите руки, до положения, в котором они не сгибаются. Прогибайтесь так сильно, как только возможно, и удерживайте последние три прогиба, считая в уме до десяти.

• Весь этот цикл занимает от тридцати до сорока секунд.

• Хотя это и несколько менее эффективно, вы можете делать эти упражнения стоя. Встаньте прямо, положив руки на бедра. (Если необходимо, положите руки на устойчивый стул или стол для поддержки.) Прогнитесь назад и затем вернитесь в первоначальное положение. Сделайте десять "мостиков", по-честному вытянувшись в последние три и удержавшись в этом положении, считая в уме до десяти. (См. с.31.)

Предосторожности: делая упражнение в положении стоя, выполняйте его медленно и остановитесь, если почувствуете хотя бы легкий признак головокружения. Убедитесь, что поддержки и опоры надежны и что ваши ноги твердо стоят на полу.

Если упражнение прогибания спины доставляет небольшую боль (до 3 по 10-балльной шкале), то это боль благотворная. Это означает, что ваша спина нуждается в хорошем вытягивании. Однако если боль не проходит после того, как вы выпрямились, тогда не продолжайте упражнение. А если вы почувствуете, что боль отдается в ягодицы или стреляет в голень, прекратите делать это упражнение совсем.

Людям, которым больше шестидесяти, мой совет — не делать этого упражнения, если только его не одобрит ваш личный врач. Также больным с диагнозом "стеноз позвоночника" не следует прибегать к этим упражнениям. (Примечание: больные со стенозом позвоночника при ходьбе пешком часто чувствуют не облегчение от боли, а усиление ее.)

Не следует делать упражнения и тем, у кого кривая позвоночного столба отклоняется от нормы — у кого, например, сколиоз или увеличенный прогиб поясницы, или тем, у кого диагноз спондиолистез.

Те, кому отказано в этом упражнении, должны обсудить метод лечения своих болей с врачом. Ваш личный врач или физиотерапевт укажет вам, как смягчить приемы, или пропишет дополнительные упражнения.

Безопасная поза для того, чтобы "остыть" после занятий

Помните, что вещество диска похоже на желатин и, как и все желатинообразные вещества, меняет состояние в зависимости от температуры. Когда вокруг холодно, оно становится плотнее и переместить его труднее. Гораздо легче заниматься этим при теплой погоде.

После упражнений многие люди принимают позу, в которой они хотят "отдышаться", садясь со сгорбленной спиной и наклоняя ее вперед. Когда они делают это, разогретое и более подвижное вещество диска выпячивается наружу в сторону "хвоста" — в направлении уязвимых спинномозговых нервов. Садясь, эти люди охлаждаются, а поскольку они охлаждаются, они "застывают" в неправильной позе.

Посмотрите на людей, которые садятся после упражнений в шезлонг и кладут ступни на подушечку. Или на тех, кто принимает типичную "мужицкую" позу — садясь со сгорбленной спиной, подавшись вперед, на скамеечке, с полотенцем, висящим на шее. Соединительная ткань у них, связки и диски в этом положении будут охлаждаться тоже. Даже и не подозревая о том, они обеспечивают себе плохую осанку и боли в спине. (См. с.29.)

Обычная картина, которую я наблюдал в Миннесоте — пациент, тренирующийся в клубе здоровья или спортивном зале. После "напряженного матча" он тут же принимает горячий душ, выходит на холод, садится в холодный автомобиль и едет двадцать миль, согнувшись над "баранкой" — сложившись в вопросительный знак, сгорбившись — буквально "замораживая" ткани тела в осанку "юной старушки" или "юного старичка".

Поэтому наилучшим временем для того, чтобы принять правильное положение и упрочить правильную осанку, является время сразу после упражнения — прежде, чем период охлаждения позволит ей затвердеть. Если вы "остываете" после напряженных упражнений, попробуйте вот что: почитайте книгу лежа на животе и опираясь на локти. Вы можете также посидеть или постоять в такой позе, когда "хвост и ухо" расположены вровень по вертикали. Это отличные положения для периода остывания тела, поскольку они прогибают спину. Они позволяют разогретой ткани остыть в натянутом состоянии, а теплому желатиноподобному веществу диска переместиться в здоровое положение.

Верните себе спину вашей юности

Часто, когда пациенты делают упражнение по прогибанию спины у меня в кабинете, я спрашиваю их: "Вам больно?". И часто они отвечают утвердительно.

"Хорошо, — отвечаю я. — Так и должно быть. Должно быть немножко больно. Причина вашей болезни в том, что в течение очень долгого времени вы не прогибали спину. Ткани, которые были податливы в пору вашей юности, теперь стали плотными и толкают вас вперед. Кроме того, мышцы, которые держат вашу спину прямо в вертикальном положении, стали слабыми и хилыми от бездействия и удлинения. Вам нужно двигать этими мышцами и стараться вернуть естественный юношеский прогиб спины. Вы должны возродить вырождающуюся спину".

Многие из нас видели рекламу в женских журналах, где изображена сгорбившаяся женщина, страдающая остеопорозом. Часто эти рекламы предлагают препараты с кальционными добавками из весьма дорогих и экзотических источников, таких, как ракушки с Таити. Я, разумеется, рекомендую женщинам любого возраста и мужчинам за сорок кальционные добавки (если только у них нет специальных медицинских противопоказаний). Но я советую им принимать их в форме антацидных таблеток, содержащих кальций. Это будет дешевле и не менее эффективно.

Вернемся к женщине, изображенной на рекламе. Ее "согбенный образ", проблемы с осанкой "юной старушки" не обязаны своим возникновением остеопорозу. Скорее, они обязаны дурной привычке неправильно сидеть и стоять. По всей вероятности, в течение многих лет она не прогибала спину. Мы можем избежать плохой осанки, предприняв сейчас правильные действия. Большинство людей с плохой осанкой, которых я видел за всю мою жизнь, все еще могут улучшить ее.

Помните, когда вы были молодыми, как легко вам было прогибать спину? С тех пор ведь это не совсем так. Но вот для вас хорошая новость: вы можете вернуть кое-что от вашей юношеской гибкости. Каким образом? Отныне прогибайте спину несколько раз в день. Я рекомендую делать эти упражнения три-четыре раза в день по тридцать секунд. Всего две минуты ежедневно. Разумеется, не надо их делать, если вам не советует ваш личный врач или если у вас острая усиливающаяся боль.

И, конечно, хорошо бы поспать на животе, если это целительно для вас. Делая это, вы даже улучшите способность спины прогибаться. Я полагаю, что спать на боку почти в положении зародыша означает для вас как раз усугубить проблемы, возникшие по причине плохой осанки в положении сидя. В то время как засыпая на животе (когда это удобно для вас), и ища всякую возможность прогнуть спину, вы будете работать над возвращением такой же гибкой спины, какой вы обладали в юности.

Пешая прогулка — это важное упражнение, некоторым образом воспроизводящее прогибание спины. Когда вы ходите, прогиб в нижней части спины подчеркнут, особенно если вы концентрируетесь на том, чтобы держать голову высоко, а "хвост и ухо" вровень. По этой же причине рекомендуется плавание.

Польза от прогибания спины "мостиком"

Польза от этого упражнения троякого рода:

• Помогает передвинуть выпяченный диск на свое место. Прогибая спину, вы производите эффект надавливания на взбухший кончик "тюбика с зубной пастой" и вытеснения диска в нужном направлении. Это сравнение позволяет представить себе, что происходит, когда вы прогибаете спину. Думайте о том, как вещество диска перемещается в сторону пуговиц на животе. Прогните спину, чтобы переместить диск вперед и уменьшить постериорное выпячивание.

• Прогибание спины натягивает отвердевшие мышцы и другую мягкую ткань, что сильно упрощает задачу корректировки правильной осанки. Вытянутая ткань способствует также увеличению общей гибкости тела.

• Упражнение помогает лучшему кровообращению и питанию мышечной ткани спины. Делая эти упражнения (или любые другие упражнения такого рода) вы компенсируете естественное плохое кровообращение в нижней части спины. Оно обусловлено тем, что внутри и вокруг тканей спины относительно мало сосудов и капилляров. Однако имеется хорошая внеклеточная питательная среда. Вы можете "накачать" ее в ткани, чтобы сделать нижнюю часть спины более подвижной.

Этой внеклеточной жидкости не следует давать застаиваться. Производя какие-нибудь движения нижней частью спины, особенно прогибая спину, вы создаете эффект накачивания, заставляющий двигаться жидкость в тканях. Она доставляет кислород и питание клеткам тканей спины. Упражнения также повышают сосудистое кровообращение.

Равным образом важен и другой факт. Когда вы улучшаете кровообращение и заставляете двигаться жидкости ткани, они смывают отходы продуктов обмена и растворимое токсичное вещество (фосфолипаза А-2), которое изливается через трещину в стенке диска. Можно сравнить треснувший диск с треснувшим барабаном, наполненным токсичными отходами, в застойном болоте. Если нет проточной воды, яд, вытекающий из барабана, собирается вокруг него. Но если пройдет ливень, болотная вода будет разбавлена грунтовой, которая смоет отвратительную химию. Подобным же образом прогибание спины помогает смыть химические раздражители.

Короткая история о прогибании спины "мостиком"

Я твердо верю, что основной причиной выпячивания диска является постоянное выдавливание диска назад, происходящее из-за сгорбленной позы в положении сидя. Непосредственное отношение к этому имеет прискорбное убеждение, что нам не следует прогибать спину "мостиком". Однако в действительности лучшим способом вернуть вздувшийся диск на положенное ему место является прогибание спины.

Когда я в первый раз говорю пациентам, что они должны прогибать спину, многие из них полагают, что слышат от меня что-то дикое. "Не может быть!" — говорят они. Как и им, вам, возможно, втолковывали много лет, что "все врачи согласились" и нельзя прогибать спину и спать на животе. Поэтому мой совет и звучит для них столь неожиданно.

"Что? Что вы хотите, чтобы я сделал, доктор?"

"Прогните спину назад", — говорю я.

В этот момент, я уверен, многие думают про себя: "Что же это за доктор?" Чаще всего они уходят из моего кабинета несколько озадаченные, но вскоре звонят мне по телефону и говорят, что какой-нибудь родственник или друг уверен, что им не следует прогибать спину. И я снова убеждаю их: да, я хочу, чтобы они последовали программе прогибания спины.

До нынешнего дня мы жили с двумя вредными для заботы о спине предрассудками: "не прогибайте спину" и "не спите на животе". Но лет тридцать-сорок назад было популярно как раз противоположное мнение: для врачей было обычным делом рекомендовать прогиб спины. Но затем американские врачи покончили с единодушием, начав давать советы против прогибания спины. Для большинства болей в спине они стали прописывать серию движений, известных как упражнения по методу Уильямса. Эти упражнения концентрируются на укреплении мышц живота и передней части тела, а также на выравнивании прогиба в пояснице.

Тем временем врачи Великобритании продолжали советовать больным прогибать спину. Это знаменательным образом объясняет, почему проблема с болями в спине в этой стране занимает сравнительно скромное место.

В нынешней Америке стали думать иначе. В течение последних пяти лет многие из медицинских обществ — в особенности те из них, которые сталкиваются с проблемами болей в спине — пришли к признанию упражнений по прогибанию спины, которые делают в Новой Зеландии, Австралии и Англии. Последние исследования показывают, что прогибание спины важно и полезно для лечения многих заболеваний.

Будьте добры, запомните это на будущее. Я рекомендую специфические упражнения примерно девяноста процентам всех моих пациентов, страдающих болями в спине. (Как правило, это упражнения, которые у врачей называются методикой Мак-Кензи.) И все же при этом упражнения по методике Уильямса не снимаются с повестки дня: ведь бывают случаи, когда прогибание спины не рекомендуется.

Если вы занимаетесь по методике Уильямса и она помогает вам, то тогда, ради Бога, продолжайте заниматься по этой программе. Если же они не приводят к улучшению, или только к частичному улучшению, то вам, возможно, захочется попробовать упражнения по прогибанию спины. Их можно делать отдельно от других упражнений. В том случае, если вы делаете их как часть более обширной программы, делайте их в последнюю очередь.

Если ваш врач сказал вам, чтобы вы не прогибали спину, воздержитесь от споров с ним или с ней. И если боль в спине после упражнений по прогибанию усиливается, или есть какие-то признаки боли, отдающей в ноги, то прекратите упражнения. Посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом — может быть, они предложат вам какие-нибудь специальные упражнения.

Почему смещаются межпозвоночные диски

Материал, из которого состоят диски, есть вещество типа желатина, похожее на замазку или зубную пасту. Оно действует как род набивочного материала между костями позвоночника.

Этот материал содержится внутри перегородок, которые можно сравнить с тюбиком зубной пасты. Когда мы молоды, материал этот почти жидкий: это консистенция мягкого масла. В сорок лет он становится жестче — как зубная паста, если мы забыли завинтить колпачок. После пятидесяти его консистенция напоминает невысохшую замазку для окон, а после шестидесяти — ее в засохшем состоянии. В конце концов он становится похож на застывший цемент и почти также не поддается никакому воздействию.

Поскольку материал, из которого состоит диск, более подвижен в юные годы, проблемы с дисками превалируют у людей после тридцати и сорока лет, и реже начинают возникать после шестого и седьмого десятка. Боль в спине в шестьдесят и старше, как мне представляется, чаще возникает из-за уплотнения ткани, чем из-за деградации дисков и повреждения костей. (Однако состояние, которое называется стенозом позвоночника, обязано ненормальному столкновению костей со спинным мозгом или нервами в нижней части спины. Часто это может быть откорректировано при помощи хирургии.)

По некоторым причинам, стенки контейнера, удерживающего материал, из которого состоит диск, на положенном месте, часто ослабевают или дают трещину. Если они ослабевают, но сохраняют целостность, вещество, из которого состоит диск, может вздуться. Но если стенки трескаются, то часть вещества может выйти за пределы контейнера. Если трещина маленькая, наружу может излиться лишь растворимое, раздражающее ткань токсичное химическое вещество.

Если трещина превращается в большой разрыв в стенке диска, то вещества, из которого состоит диск, истечь может больше (вместе с токсичным растворимым химическим веществом). Это называется "вытесненный диск". Такой вытесненный диск очевидно представляет собой более сложную проблему, чем "токсичное химическое излияние" через маленькую трещину. Вытесненный диск сложно или невозможно вернуть назад в "контейнер". К счастью, вытесненное вещество имеет тенденцию со временем усыхать.

Для того, чтобы понять это, вспомните еще раз, из чего состоит вещество, составляющее диск. Желатиноподобность его позволяет ему перемещаться внутри оболочки диска. Он может быть выдавлен из одного конца "тюбика" (оболочки) к другому концу. Теперь представьте себе тюбик зубной пасты. Если надавить на один конец, вся паста перейдет к другому концу тюбика. То же самое произойдет, если надавить на противоположный конец. Паста может перемещаться взад и вперед.

Подобным же образом, если вещество диска слишком далеко переместится по направлению к спине, это может послужить причиной выпячивания. Если же выпячивание заденет нерв, то в результате возникнет острая боль. Это состояние может быть зачастую улучшено выдавливанием вещества диска обратно, возвращением его в нормальное положение или "надавливания на тюбик зубной пасты с целью переместить содержимое".

Если "тюбик", содержащий вещество диска, лопнет, то это можно сравнить со швом лопнувшего тюбика зубной пасты или треснувшей чашкой. На этом этапе вернуть вещество в оболочку очень сложно.

Часто "тюбик" всего лишь выпячивается, и оболочка "контейнера" хотя и слабеет, но сохраняется целой. В этом случае вещество диска можно зачастую переместить обратно в надлежащее положение и выпячивание уменьшается. Каким образом? Благодаря упражнениям (лучше всего прогибания спины "мостиком") и улучшению осанки в положении сидя — вспомните еще раз: "хвост" и ухо должны находиться на одной линии.

Большинство людей, еще до того, как их постигает острое недомогание в области спины, знают, что с нижней частью спины у них "что-то не так". Часто спина ощущается более твердой, чем обычно. Это ощущение отвердевания — ясный сигнал, что диск вздут больше обычного, и что близко опасное защемление нерва. Иногда отвердевание может усиливаться из-за того, что в стенке вздувшегося диска образовалась узкая трещина, послужившая причиной истечения небольшого количества раздражающего мышечную ткань токсичного химического вещества.

На этом этапе может произойти небольшое добавочное выпячивание при очень легком движении — таком, как поднятие с пола листа бумаги. Это маленькое добавочное выпячивание может прийти в соприкосновение с нервом и стать той соломинкой, которая "ломает спину верблюда".

Очевидно, что время, когда можно переместить диск обратно в более нормальное положение, приходится на раннюю стадию выпячивания. При перемещении вещества диска или удержании его на месте посредством здоровой осанки мы можем избежать многих проблем с нижней частью спины.

Заботьтесь о вашей спине Предупреждающие сигналы: ваша спина требует внимания

Если следующий сценарий покажется написанным как бы о вас или ваших знакомых, обратите на свое здоровье пристальное внимание. Ваше тело подает вам предупреждающие сигналы. Матушка Природа таким способом говорит вам: "Ну, сделайте же что-нибудь, пока еще не поздно!"

Подумайте о людях, которые говорят "моя спина раз или два в год выходит из строя". В основном, это такие люди, которые никогда нигде не могут досидеть до конца: они не выносят полетов на самолете, посещения театров и службы в церкви. Когда они встают после долгого сидения, они чувствуют отвердение и онемение поясницы. Часто им приходится вставать медленно, держась за нее.

Они признаются мне, что когда занимаются упражнениями или гуляют, их поясница чувствует себя лучше. На практике они встают и ходят каждые полчаса или около того, чтобы избавить поясницу от боли.

Люди, у которых эпизодически болит поясница, часто спят на боку. Изредка они спят на животе. Однако и в те часы, когда они спят на боку, их недомогание усиливается, хотя они редко отдают себе в этом отчет. Все, что они знают, это — "когда я проснулся, боль уже была".

Такие люди выполняют сидячую работу, на которой проводят целый день, склонившись над столом или прилавком. Работа за компьютером — самое распространенное занятие среди тех, кто мучается схожими проблемами со здоровьем. Кроме них, большую часть рабочего времени проводят в положении согнувшись водители грузовиков, монтажники, механики и специалисты подобных профессий. Другими словами, они часто горбятся.

Даже работающие по хозяйству не гарантированы от эпизодических болей в спине. Женщина (во многих случаях — мужчина) проводит жизнь согнувшись — согнувшись над раковиной, согнувшись над кроватью, согнувшись над глажкой, согнувшись над люлькой или кухонной плитой. В этой группе больных все заставляет их наклоняться вперед. Это — люди, которым редко предоставляется возможность разогнуть спину. Понятно, что их осанка оставляет желать лучшего.

И, конечно, они спят на боку — в позе "зародыша", поскольку им внушили, что спать на животе "плохо". Но как раз эта поза "свернувшись калачиком" усложняет проблемы с их плохой осанкой.

Что происходит в результате? Часто у этой группы больных возникает выпячивание межпозвоночного диска в нижней части спины. Хотя оно не всегда отзывается острой болью, оно часто приносит ощущение окостенения. Если диск выпячивается очень сильно, он задевает нерв. Это приводит к распространению боли в голени и мышечному спазму. Иногда в стенке диска образуется маленькая трещина. Некоторые из растворенных раздражающих химических веществ, имеющихся в диске (фосфолипаза А-2), могут пройти через трещину и стать причиной боли.

Исследования показали, что в популяции человека как биологического вида выпячивание межпозвоночного диска очень распространенное явление — особенно в возрасте после тридцати. Если просканировать всех, кому за пятьдесят на CAT (компьютерная томография) в установленном порядке, то у половины бы обнаружилось выпячивание диска, даже если боль в спине и отсутствует. Выпячивание межпозвоночного диска очень распространено, а степень выпячивания постоянно меняется.

Использование поясничных валиков

Для того, чтобы удержать этот прогиб поясницы внутрь, когда вы сидите, используйте приспособление. Одно из таких используемых мной приспособлений называется "поясничным валиком". Вы можете приобрести его в магазине или же сделать сами. Просто скатайте полотенце в валик и перевяжите лентой или шнуром для того, чтобы он не развернулся. Подкладывайте этот валик под поясницу всегда, когда будете садиться. Некоторые пациенты обожают эти нехитрые приспособления так же сильно, как и свои бейсбольные биты.

Другой возможностью является обвязывание этих валиков вокруг талии. Вот как это делается:

• Возьмите пару женских нейлоновых чулок и засуньте скатанное полотенце в ступню одного из них. (Я буду называть этот чулок чулком 1).

• Затем возьмите другой чулок (назовем его чулком 2) и проделайте тонкое отверстие в том месте, где в нем находится большой палец ноги.

• Затем возьмите чулок 1 и вложите конец голени в голень чулка 2. Пропустите голень чулка 1 через проделанное отверстие чулка 2.

• После чего протащите весь чулок 1 через чулок 2, пока скатанное полотенце не упрется в отверстие, оказавшись в ступне обоих чулок.

• Наконец, обвяжите чулки вокруг талии и завяжите узлом спереди.

Теперь вы можете носить это приспособление не снимая. Скатанное полотенце всегда будет за спиной, на пояснице, служа одновременно поддержкой и напоминанием, что сидеть надо прямо. Вы можете даже носить его как поверх одежды, так и под рубашкой и свитером. Подумайте об этом, как о безболезненном средстве "привязать себя к здоровью".

Те, кто стесняется прийти в офис с нейлоновыми чулками за спиной, могут попросить у врача трикотажную ленту, которая используется для гипсовой повязки. Поместите скатанное полотенце в середину ленты, обвяжите талию и соедините узлом на животе. Таким путем поддерживающее полотенце будет все время у вас за спиной в районе поясницы.

После того, как вы будете носить за спиной поясничный валик в течение месяца или около месяца, вы, возможно, в какой-то момент обнаружите, что принимаете правильное положение сидя автоматически.

Поддержание здоровой осанки в положении сидя

Если хотите предупредить боль, решающим делом является правильная осанка в положении сидя. Я считаю плохую осанку в этом положении главным виновником наших болей — не только болей в спине и шее, но на всех участках тела. Помните песню "Проклятые старые кости"? Смысл ее в том, что все части тела взаимосвязаны. Структурная дисфункция в одном месте может послужить причиной дисфункции на другом участке и, следовательно, не связанной с ней непосредственно боли.

Сгорбленная поза в положении сидя, при которой поясница "закругляется", сводит на нет естественный внутренний прогиб в пояснице. Этот прогиб называется физиологическим лордозом поясницы, естественным искривлением позвоночника. Потеря его при плохой осанке в положении сидя ведет как следствие к сгорбленности верхней части спины и шеи, выдвигая челюсть вперед — к тому, что я называю спиной и затылком "юной старухи" и "юного старика". Плохая осанка в положении сидя и лежа зачастую бывает ответственна не только за боль в пояснице, но и в верхней части спины, за боли в шее, головные боли и боли в "проклятых костях" и суставах.

Плохая осанка производит чрезмерное давление на мышечную ткань и кости позвоночника. Посмотрите, что происходит, если вы весь день сидите за рабочим столом. Голова, которая весит около пятнадцати фунтов, оказывает минимальное давление на шею и спину, если вы держите ее прямо, "на верху" позвоночного столба. Наоборот, сгорбленная поза позволяет голове упасть вперед и выдвинуться вперед подбородку. Давление на постериорные мышцы верхней части шеи и спины увеличивается и фактически превышает пятнадцать фунтов. Этот наклон вперед служит причиной немалой деформации всего тела.

Такая деформация никому не нужна. Исправив осанку в пояснице, вы можете вернуть себе поясничную кривую. В тот момент, когда вы обнаружите, что сидите сгорбившись и наклонившись вперед, сразу же и прогните поясницу. Обратите внимание, как ваша шея приходит в нормальное положение, возвращая вам юношескую выправку и фигуру статуи. Механическое натяжение и дерганье мышц в верхней части спины и шеи заметно ослабнет. Голова снова переместится на уровень поясницы, уменьшая боль и натяжение в верхней части спины и шеи.

Описывая эту позу, я говорю пациентам, чтобы они держали "хвост и ухо" вровень по вертикали, как показано на рисунке.

Для большинства людей поддерживать правильную осанку в положении сидя оказывается намного труднее, чем в положении стоя. Однако если мы не заботимся о правильной осанке, когда сидим, это может повлиять на осанку в положении стоя. Поэтому следует чем раньше, тем лучше исправить плохую осанку именно в этом положении.

Корректировка осанки в положении сидя не столь трудна. Работайте над ней упорно пять-шесть недель — просто всякий раз садясь напоминайте самому себе, что нужно прогнуть поясницу. В конце концов ваш "встроенный" компьютер будет "выполнять" программу автоматически, просто следя за тем, чтобы и стоя, и сидя вы сохраняли здоровую осанку. Больше вам уже не нужно будет все время напоминать себе об этом. То, что дает эта привычка, впечатляет. Произвести же корректировку осанки можно в любом возрасте. Я видел восьмидесятилетнего мужчину, значительно улучшившего свою осанку.

Плохая осанка увековечивается уплотненной, неэластичной тканью. Часто эту ткань может "отпустить" еще до того, как будет достигнута и закреплена здоровая осанка. Прогибание спины (см. с.74) может помочь вам эффективно поработать с уплотненной мышечной тканью.

Растягивание мышц

Другой пользой от растягивания является то, что это действие может удлинить и "утомить" уплотненный спастический мускул. Находясь под постоянным давлением, этот мускул со временем может "прекратить борьбу". В действительности этот подход изначально применяется в любой программе по излечению мышечной боли. И все же я осмеливаюсь рекомендовать вам попробовать метод «Сложить и удержать» до растягивания мышц. Если вы действуете отдохнувшим, расслабленным мускулом, а не боретесь с поврежденным и спастическим, растягивание будет более эффективно. Примечание: сначала примените наш метод, а потом растягивайте мышцу!

Укрепление мышц

После этого займитесь укреплением ослабленного натянутого мускула торса или конечности, противостоящего тому, что был прежде охвачен спазмом. Хотя ослаблены оба мускула-антагониста, чаще слабее оказывается удлиненный мускул. Это в особенности происходит в том случае, если состояние боли было долговременным. Тогда следует приступить к полновесной тренировочной программе, сконцентрированной на слабых мышцах.

Растягивание поврежденной ткани

Боль начинается у нас в силу многих различных причин. Некоторые из наиболее распространенных болей обязаны своим происхождением шрамам и отвердениям уплотненной соединительной ткани. Такая уплотненная поврежденная ткань нуждается в растягивании. Часто это означает, что мы должны пройти через период дискомфорта или недомогания для того, чтобы нам стало лучше.

Поврежденная ткань в том месте, где находится шрам, похожа на наждачную бумагу. Представьте себе высохший и затвердевший цементный раствор. Иногда нечто подобное происходит с поврежденной тканью, которая не натянута.

Можно обратиться и к другому сравнению. Возьмите резиновую тесьму. Если вы поместите ее между вашими указательными пальцами и станете тянуть, то обнаружите, что она действует таким образом, что поддерживает натяжение. Вы даже почувствуете некоторую боль, растягивая ее пальцами. Но если продолжать натягивать ее, то она неминуемо ослабнет.

Поврежденная ткань подобна этой резиновой тесьме. Со временем она "отпустит", хотя для этого нужно хорошо поработать. Для того, чтобы ослабить эту уплотненную "тесьму" поврежденной ткани, причиняющей боль при движении, примените прием натягивания. Оставайтесь верны вашей программе по растягиванию ее, даже если это означает испытывать боль всякий раз при новом натяжении. Вы можете успешно восстановить большую часть, если не всю, вашей прежней способности двигать мышцами в поврежденном месте. Начните "растягивать себя" и ткань "придет в себя".

Использование расслабляющего мышцы натягивания

Один из моих излюбленных технических приемов по натягиванию мускулов является в то же время и самым простым. Я называю его "расслабляющим натягиванием". Это наиболее удобный способ для того, чтобы постепенно увеличивать длину мышцы и другой уплотненной ткани и повышать гибкость тела. Эта техника применима к любому уплотненному мускулу или группе мускулов. (Ниже показано натяжение мышц правого бедра, ягодиц и голени. Этот метод родствен техническим приемам, которые называются "манипуляция мускульной энергией".) Вот как это делается:

Первый шаг

Лягте на спину и осторожно придвиньте правое колено к груди, пока оно не встретит легкого сопротивления. Это первый участок напряженности, называющийся также "первым барьером". Здесь боль минимальна или отсутствует.

Второй шаг

Достигнув этого барьера, не старайтесь придвинуть колено ближе к груди. Вы собираетесь теперь не растягивать уплотненные мышцы, а напрячь их для работы.

Для того, чтобы сделать это, обхватите колено обеими руками. Не отпуская рук, надавите коленом на руки. Вы не собираетесь никуда — вам просто нужно напрячь мускулы, которые распрямляют голень в нормальное положение.

Примечание: здесь вы натягиваете мускулы в противоположном желаемому для растягивания их направлении. Проследите, чтобы на этом этапе тело оставалось неподвижным.

Надавливайте коленом на руки, не отпуская их, в течение пяти секунд.

Третий шаг

Остановитесь и расслабьтесь.

Четвертый шаг

Теперь прижмите колено к груди. Поскольку вы расслабили мышцы, которые были напряжены, вы можете теперь натянуть их немного больше. Может быть, вам удастся придвинуть колено к груди плотнее и достичь второго барьера напряженности.

Пятый шаг

Повторите все, начиная со второго шага и заканчивая четвертым.

Те же приемы действенны для всякого мускула или суставно-мускульного комплекса. Я обнаружил, что особенно они подходят для "отпуска" уплотнений в шее, плечах или голени. Всякий раз, когда вы с усилием наталкиваетесь на неподвижную встречную силу, натягивая мышцы в направлении, противоположном желаемому растягиванию, вы действуете уплотненным мускулом. Когда вы останавливаетесь, этот мускул расслабляется. Во время этого короткого периода расслабления вы можете без болезненного ощущения или с минимальным дискомфортом натянуть мускул до достижения нового барьера напряженности.

Пациенты, впервые прибегающие к этой технике, обычно бывают поражены, насколько она эффективна. Только помните, что надавливать надо на зафиксированный объект в направлении, противоположном желаемому растягиванию. Расслабьтесь и теперь натяните мышцы в том направлении, в котором нужно — до нового барьера напряженности. Повторите всю процедуру три-четыре раза. Используя приемы "расслабляющего" натягивания, вы на деле превратитесь в человека, которого "отпустили" все боли.

Натягивание и укрепление мышц

Для того, чтобы получить наибольшую выгоду от нашего метода и обезопасить себя от возрождения прежних проблем со здоровьем, крайне необходимо растягивать всю сокращенную ткань и укреплять все ослабленные мышцы.

Начните с растягивания сокращенных, испытавших ранее спазм, мышц. Убедитесь, что вы натягиваете их в зеркальном направлении, противоположном по сравнению с тем, в котором вы "складывали" их в целительное положение.

Некоторые участки ткани, ощущающиеся как "уплотненные", нуждаются в растягивании. Это нужно делать медленно, осторожно и постепенно. Натягивая ткань со всем возможным напряжением и делая это постепенно, часто ощущают, как ткань в конечном счете "отпускает". Это такое удивительное ощущение, что впору бывает только присвистнуть. "Отпуск" происходит как в ткани мышцы, так и в мягкой соединительной ткани, окружающей ее.

Когда натянутая ткань достигает состояния "усталости" и начинает растягиваться — это ни с чем не сравнимое чувство. Это похоже на то, что она как бы "тает". Вместе с этим чувством часто приходит ощущение глубокого расслабления. Вы и вправду ощущаете, как оно наплывает на вас, так как мышцы перестают сопротивляться силе натяжения. Это расслабление в точке критической "усталости" как раз и позволяет вам каждый раз натянуть мышцы чуть-чуть сильнее, и в то же время оно действует на все тело целиком.

Как избежать проблем в будущем

Первым шагом при лечении боли, возникшей в результате спазма мышцы, является применение метода «Сложить и удержать». Но если вы хотите предупредить возвращение боли, вам нужно понять и применять пять основных специфических приемов, описываемых в этой главе. Используйте их в добавление к техническим приемам «Сложить и удержать».

• Делайте специальные упражнения для того, чтобы:

— Натянуть спастический мускул, который вы избавили от спазма методом «Сложить и удержать».

— Натянуть уплотненную соединительную ткань, окружающую этот мускул.

— Укрепить слабый мускул.

• Поддерживайте здоровую осанку. В действительности, если вы научитесь лучше управлять своей осанкой в положении сидя и стоя, вы в то же время научитесь многому в долговременном снятии боли.

• Следите за своей спиной в течение дня.

• Разрешите себе оптимальное количество болей, научившись отличать "благотворную" боль от боли "плохой".

Работайте над исцелением связанной с болью душевной травмы.

В этой главе вы найдете описание технических приемов, применяемых для достижения названных выше целей.

Не одно ли и то же — ваш метод и массаж биологически активных точек?

«Сложить и удержать» — это развитие акупрессуры. Болевые точки «Сложить и удержать» совпадают с биологически активными, на которые воздействуют при массаже. Но вместо того, чтобы утомлять мышцу, прикладывая силу к болевой точке, «Сложить и удержать» "складывает" мускул в расслабленное положение. Спастический мускул, который "отдыхал", находится в расслабленном положении дольше, чем тот, по которому "били".

В каком-то смысле, массаж точек — это "избиение" мышцы с целью подчинить ее нашим желаниям, в то время как «Сложить и удержать» — утешение и ласкание больного мускула, направленное на то, чтобы он "вздремнул".

Нужно ли какое-то специальное лечение после того, как я расслабил мускул?

Натягивание мускула, который был расслаблен, может показаться возобновлением боли. Кроме того, натягивайте его в направлении, зеркальном (противоположном) тому, которое вы приняли во время сеанса «Сложить и удержать». Также после каждого сеанса лечения с применением указанных приемов неплохо минут двадцать тихо посидеть на коврике с подогревом.

Можно ли принимать аспирин или другие противовоспалительные лекарства при лечении вашим методом?

«Сложить и удержать» — это такой подход к делу, при котором лечение происходит без лекарств и хирургического вмешательства. Однако бывают моменты, когда лечению способствует принятие патентованных противовоспалительных препаратов. Если так, то важно принимать эти лекарства в течение всех десяти дней, даже если боль пройдет быстрее. В противном случае вы остановитесь на том, что потушите "пламя" воспаления, в то время как "очаг" его, "тлеющий уголь" останется. Легкий ветерок может вновь воспламенить его, и боль вернется.

Помните, что, принимая лекарства, вы должны точно следовать предписаниям врача. Если ваш желудок плохо реагирует на лекарства, прекратите принимать их и посоветуйтесь с врачом. Если у вас слишком чувствительный желудок, то решить проблему может прием противовоспалительных таблеток в оболочке (сладкой).

Безопасен ли ваш метод для детей?

Если он исцеляет, то, следовательно, безопасен. Матушка Природа и дети работают рука об руку. Обратите внимание на позу, которую принимают дети во время сна. Они естественным образом, самопроизвольно применяют метод «Сложить и удержать». Это происходит до тех пор, пока мы не "вырастем" и не запретим себе подчиняться желанию принять "неприличную позу". Станьте же детьми снова!

Пусть и нельзя повернуть время назад, метод «Сложить и удержать» может помочь нам вернуть кое-что от юношеской гибкости. Постарайтесь добиться этого!