АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ, ХЛОРОЗ.

 

Малокровие, развиваю­щееся вследствие недостатка в организме железа. Причиной могут быть дли­тельные повторные кровотечения, гиповитаминозы (главным образом С-гипо-витаминоз), хронические инфекции и интоксикации.

Симптомы и течение. Бледность, слабость. Повышенная возбуди­мость, сердцебиения. В крови резко уменьшено содержание гемоглобина при относительно небольшом снижении эритроцитов.

Лечение. Длительный курс лечения (не менее 2 месяцев подряд) пре­паратами железа в сочетании с аскорбиновой кислотой. Запивать обязательно водой с соляной кислотой. Одновременно нужно применять витамин В₁₂ (100—200 Y через 3 дня-всего 10 инъекций), фолиевую кислоту (по 30 мгв день в течение 2—3 недель). Диета, богатая белками и витаминами. Курортное лечение в горных местностях.

АНШИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ, В15-ДЕФИЦИТНАЯ, БОЛЕЗНЬ БИР-МЕРА.

 

Малокровие, вызванное эндогенной недостаточностью витамина Bi₂ в результате атрофических изменений слизистой оболочки фундального отдела желудка, сопровождающейся нарушением выработки антианемического Фак­тора Касла.

Симптомы и течение. Характерна триада симптомов: нарушения со стороны пищеварительного тракта (ахилия, глоссит — ощущение «ошпарен­ного» языка, впоследствии «лакированный» язык), нарушения со стороны нервной системы (спастические парапарезы, мышечные боли, судороги, нару­шения глубокой чувствительности) и изменения крови (гиперхромная анемия и др.). Больные бледны, кожа и слизистая оболочка с желтушным отт*нком, общая слабость. Болезнь протекает хронически, с периодами улучшения н ухудшения. В период тяжелого рецидива может развиться периициозная кома: потеря сознания, одышка, рвота, непроизвольное мочеиспускание, па­дение температуры и артериального давления.

Дифференцировать пернициозную анемию следует от гемолитической жел­тухи, кому — от гепатаргии (см.).

Лечение. Наилучший эффект дает внутримышечное введение кристал-'лического витамина В|₃ в дозе 50—100 у ежедневно или через день до наступ­ления ремиссии. Чем тяжелее течение болезни, тем больше должна быть доза витамина Bjj (100—200—500—1000 у в день). Назначают концентрированные печеночные экстракты — камполон и антианемии (по 2—4 мл внутримышечно). Полезна также сырая печень по 150 г в день. При выраженных нервных иа» рушениях рекомендуется введение витамина Bi. Заканчивается курс лечения назначением препаратов железа по 3—4 г в день, которые надо запивать со­ляной кислотой.

Прн развитии комы показано сочетание больших доз витамина Bi₂ (250— 500 у) ^с переливанием крови или эритроцитарной массы

АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ

 

Малокровие, возникающее вследствие преобладания процессов кроворазрушения над процессами кроветворения. Эти анемии могут быть врожденными, в основе которых лежит наследствен­ная нестойкость эритроцитов, подвергающихся повышенному распаду, и при­обретенными —' в результате различных интоксикаций (отравление сульфанил­амидами, бертолетовой солью, грибами, змеиным ядом) и" инфекций.

Симптомы и течение. При врожденной гемолитической анемии течение заболевания более благоприятное. Может протекать в виде приступов после охлаждения, большой мышечной нагрузки и др. Основным клиническим признаком является развитие желтухи без зуда кожи. Кал окрашен нор­мально. Моча темная от уробилина, но не содержит билирубина. Увеличение селезенки и печени. В крови более или менее выраженная анемия. Течение заболевания хроническое.

Лечение. При врожденных анемиях полное выздоровление может на­ступить после удаления селезенки, которая является основным- органом кро~ воразрушения. Переливание крови неэффективно. При приобретенных гемо­литических анемиях применяются стероидные гормоны (преднизолон, корти­зон, АКТГ),

АНЕМИЯ АПЛАСТИЧЕСКАЯ (ГИПОПЛАСТИЧЕСКАЯ).

 

Малокровие вследствие аплазии («чахотка») костного мозга, в результате которой насту­пает полное или частичное прекращение его функционирования. Причинами, вызывающими эту форму анемии, могут быть лучевые поражения (рентге­новы лучи, радий, изотопы), химические воздействия (бензол, колхицин, эм-бихин, сальварсан и целый ряд других) и некоторые болезни, желез внутрен­ней секреции.

Симптомы и течение. Бледность кожи и слизистых оболочек при хорошем общем питании. Кровоизлияния на коже, слизистых оболочках и кровотечения из внутренних органов. В конечной стадии болезни могут раз­виваться септические явления и некрозы. В кровн резкая анемия нормохром-тюго типа, лейкопения, тромбоцитопения. Течение заболевания большей частью неблагоприятное, продолжается в среднем до 6 месяцев.

Лечение, Временное улучшение дают систематические еженедельные переливания крови или эритроцитарной масса по 200—250 мл. Хлористый кальций, витамин А (по 15—20 мг 3 раза в день). Большие дозы фолиевой кислоты (150—200 мг в день). Антибиотики — пенициллин, стрептомицин* Рекомендуется длительный курс лечения гормонами — преднизолоном, корти­зоном.

Профилактика. Постоянное медицинское наблюдение за людьми, подвергающимися облучениям, систематические исследования крови, чтобы вовремя назначить лечение или переменить профессию.

АНЕМИЯ АГАСТРИЧЕСКАЯ

 Малокровие, развивающееся у людей с полностью удаленным желудком в результате выпадения из желудочной сек­реции соляной кислоты и гастромукопротеина. Вследствие этого резко ухуд­шается усвоение железа и витамина Bi₂ и возникает вначале гипохромная (о пониженным цветным показателем), а затем гиперхромная анемия. В не­которых случаях анемия может принимать форму периициозиой.

Симптомы и течение. Слабость, бледность, диспепсические явле­ния, трофические изменения волос и ногтей. Изменения слизистой оболочки полости рта и языка (стоматит, глоссит), парестезии. Пульс мягкий, частый, в сердце выслушивается систолический (анемический) шум. Течение зависит от основного заболевания, по поводу которого был удален желудок (язва или рак желудка).

Лечение. Препараты железа и витамин Bi2, железо с аскорбиновой кислотой (по 0,1 г). Железо следует принимать по 1 г 3 раза в день (Ferrum reductum, Ferrum carbonicum, Ferrum lacticum), запивая его водой с соляной кислотой. Витамин Bi₂ назначают но 50—100 у ежедневно нли через день внутримышечно до наступления ремиссии.

Профилактика, После резекции желудка больные должны нахо­диться под постоянным медицинским наблюдением, чтобы пои появлении пер­вых признаков анемии вовремя начать лечение. Питание больных должно быть полноценное, с большим количеством витаминов.

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК.

 

Отложение в почечной ткани особого вещества амилоида, который представляет собой сложный мукополисахарид. Амилои-доз почек —' лишь одна из локализаций амилоида,, вообще же амилоидоз — заболевание всего организма, поражарщее сосуды селезенки, печени, кишеч­ника и эндокринных желез. Развивается амилоидоз чаще всего под влиянием различных хронических инфекций — туберкулеза", нагноительных процессов в костях (остеомиелит) и органах (абсцесс легкого и др.), сифилиса.

Симптомы и течение. Характерно постепенное нарастание при­знаков заболевания. Вначале появляется небольшая альбуминурия, бледность кожи. Затем количество белка в моче нарастает (одновременно падает белок . крови), появляются небольшие отеки, которые затем становятся значитель­ными. Накапливается жидкость в полостях (асцит, гидроторакс).

Лечение. Устранение инфекционного очага, послужившего причиной заболевания. В этих случаях может наступить обратное развитие болезни. Диета, богатая белками, переливание плазмы крови. Симптоматическая теоапия (лечение отеков мочегонными средствами, вливание полиглюкина, насыщение витаминами и др.) дает временный эффект.

АКРОМЕГАЛИЯ

 Заболевание связано с избыточной продукцией гормона роста, выделяемого передней долей гипофиза. В связи с этим возникает пато­логический рост костей, мягких тканей и внутренних органов.

Заболевание возникает обычно при развитии адеиомы передней доли ги­пофиза. Чаще заболевание начинает проявляться в возрасте около 30 лет.

Симптомы- и течение. Головные боли, в более поздних стадиях — изменение внешнего вида, мышечная слабость, нарушения половой функции. Нередко больные жалуются на головокружение, снижение памяти, нарушение зрения, тошноту, повышенный аппетит и жажду, боли в конечностях.

При осмотре отмечаются утолщение кожи, местазии складчатость, саль­ность, иногда повышенные потоотделение и пигментация. Волосяной покров развит избыточно по всему телу. В начале заболевания скелетная мускула­тура гипертрофируется, а затем развивается ее атрофия. Отмечается увели­чение костей и мягких тканей носа, утолщение губ; выступание скуловых, надбровных дуг и затылочного бугра; увеличение нижней челюсти, увеличение промежутков между зубами; удлинение и расширение кистей и стоп, утол­щение пальцев. При рентгенологическом исследовании определяется утолще­ние костей, увеличение размеров и деформация турецкого седла.

Течение заболевания хроническое; развитие симптомов в большинстве случаев постепенное. При злокачественной опухоли гипофиза прогноз небла­гоприятный.

Лечение. Повторные курсы рентгенотерапии или оперативное, лечение.